Empfangsschein. - Přijímací list.
Ich bestätige, daß mir der Erlaß der Landesbehörde in Brünn vom 5. 11. 1941 Zl. 27549/22-2 samt - Beilagen am heutigen Tage zugestellt worden ist.
Potvrzuji, že mi byl výnos zemského úřadu v Brně ze dne 5. 11. 1941 čís. 27549/22-2 i s - přílohami dnešního dne doručen.
V Dieditz am (dne) 18. 12. 1941
Unterschrift. - Podpis. Boh. Školař
Razítko: Gemeinderat Dieditz Obecní rada Dědice
Lag.-Nr. 17. - Skl. čís. 17.
Druckerei der Landesbehörde in Brünn. - 765-40.
Tiskárna zemského úřadu v Brně. - 765-40.